妊娠期合并急性胆囊炎怎么办

妊娠期合并急性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗、解痉镇痛、必要时手术等方式治疗。妊娠期合并急性胆囊炎通常由胆结石嵌顿、激素水平变化、细菌感染、胆囊排空延迟、高脂饮食等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需立即禁食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胆汁分泌和胆囊收缩。妊娠期胃肠蠕动减弱，持续减压能缓解腹胀呕吐症状。操作时注意避免刺激子宫，建议采用小流量间歇吸引模式。

2、静脉补液

使用葡萄糖电解质溶液维持水电解质平衡，妊娠期每日输液量需控制在2000-2500毫升。密切监测尿量及心肺功能，避免加重妊娠期生理性水肿。营养支持可添加氨基酸和维生素，但需控制脂肪乳剂输注速度。

3、抗生素治疗

选择头孢三代等对胎儿安全的抗生素，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠覆盖肠道菌群。严重感染可联用甲硝唑抗厌氧菌，但妊娠早期慎用。治疗周期通常7-10天，需根据血常规和体温调整用药方案。

4、解痉镇痛

山莨菪碱能缓解胆道痉挛且不影响宫缩，妊娠期使用相对安全。疼痛剧烈时可短期使用对乙酰氨基酚，禁用阿片类镇痛药。治疗期间需胎心监护，出现宫缩频繁需及时调整用药。

5、必要时手术

保守治疗无效或出现胆囊穿孔时，孕中期是最佳手术时机。腹腔镜胆囊切除术需控制气腹压力低于12mmHg，术中持续监测胎心。急诊手术建议联合产科团队共同制定方案，术后需预防早产。

妊娠期合并急性胆囊炎患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择蒸煮烹饪方式。适量进食高纤维蔬菜水果促进胆汁排泄，避免油炸食品和动物内脏。定期进行胎动计数和产科检查，出现持续性右上腹痛或发热需立即就医。恢复期可尝试左侧卧位改善胆囊引流，注意补充维生素K预防凝血异常。