如何对患儿进行股动脉采血并进行血气分析

对患儿进行股动脉采血及血气分析需严格遵循无菌操作规范，主要步骤包括体位固定、穿刺点定位、消毒麻醉、采血操作、标本处理。该操作适用于危重症患儿的呼吸功能评估，需由专业医护人员在监护条件下完成。

1、体位固定

患儿取仰卧位，下肢轻度外展外旋，膝关节下方垫软枕保持15-30度屈曲。对不配合的婴幼儿需采用包被固定法，用布单包裹躯干及下肢，由助手固定髋关节。早产儿需在辐射保暖台操作，注意维持正常体温。

2、穿刺点定位

触摸股动脉搏动最明显处，通常在腹股沟韧带中点下方1-2厘米。新生儿选择脐与耻骨联合连线中点外侧0.5厘米处。定位后作标记，避免反复触摸增加感染风险。超声引导可提高穿刺成功率，尤其适用于低体重儿。

3、消毒麻醉

以穿刺点为中心环形消毒，直径不小于5厘米。先用碘伏消毒三遍，待干后用75%酒精脱碘。对清醒患儿可用利多卡因局部浸润麻醉，注射前需回抽确认无回血。消毒范围应大于敷贴面积，防止导管移位后污染。

4、采血操作

持采血针与皮肤呈45-90度角进针，见鲜红色搏动性回血后固定针头，连接肝素化注射器缓慢抽取1-2毫升。采血后立即用无菌棉球按压5-10分钟，早产儿需延长至15分钟。穿刺失败需更换针头，同一部位尝试不超过两次。

5、标本处理

采血后立即排出气泡，将注射器针头插入橡皮塞隔绝空气，轻轻摇匀抗凝剂。标本需在10分钟内送检，运输过程避免剧烈震荡。若需延迟检测，应置于4℃冰浴保存，但不超过30分钟。记录采血时间、患儿体温及吸氧浓度。

操作后需密切观察穿刺部位有无血肿、瘀斑，监测足背动脉搏动及下肢皮温。24小时内限制穿刺侧下肢剧烈活动。血气分析结果应结合临床表现综合判断，注意校正体温对氧分压的影响。建议定期开展模拟训练，提高医护人员对儿童血管解剖特点的掌握程度，减少并发症发生。对于凝血功能障碍患儿，可优先考虑桡动脉或足背动脉等更表浅的穿刺部位。