手腕肿痛及掌屈活动受限需要做什么检查
手腕肿痛及掌屈活动受限需进行体格检查、影像学检查和实验室检查。常见检查项目包括X线平片、磁共振成像、超声检查、血液生化检测和关节液分析。
1、体格检查
医生通过视诊观察手腕肿胀程度和皮肤变化，触诊判断压痛点及肿块性质。特殊体格检查包括腕关节活动度测试、握力测定和神经功能评估，有助于初步判断损伤类型。腕管综合征患者可能出现Tinel征阳性，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会出现Finkelstein试验阳性。
2、X线平片
作为基础影像学检查，可显示腕骨排列异常、骨折线、关节间隙狭窄等骨性结构改变。对创伤性损伤如Colles骨折、舟状骨骨折具有确诊价值，也能发现退行性变如腕关节骨关节炎。检查时需拍摄正位、侧位和斜位多角度片，必要时加拍应力位片。
3、磁共振成像
能清晰显示韧带、肌腱、软骨等软组织损伤情况，对三角纤维软骨复合体损伤、腕关节不稳定等疾病诊断优势明显。增强扫描可鉴别肿瘤性病变，动态成像能评估腕管综合征的神经压迫程度。检查无辐射但耗时较长，体内有金属植入物者需提前告知医生。
4、超声检查
高频超声可实时观察肌腱滑膜增生、腱鞘积液等动态变化，对腱鞘炎、滑膜炎诊断敏感性高。多普勒模式能检测血流信号，辅助鉴别感染性或免疫性关节炎。检查便捷无创，适合作为随访复查手段，但操作者依赖性较强。
5、实验室检查
包括血常规、C反应蛋白、类风湿因子等炎症指标，可鉴别感染性关节炎或类风湿关节炎。尿酸检测诊断痛风性关节炎，自身抗体筛查系统性红斑狼疮等结缔组织病。关节穿刺液分析能区分化脓性、结晶性或血性关节炎，需严格无菌操作。
出现手腕肿痛伴活动受限时，建议避免提重物或反复屈伸腕关节，可临时使用护腕制动。急性期可冰敷缓解肿胀，48小时后改为热敷促进血液循环。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，避免高嘌呤食物以防痛风发作。症状持续超过一周或伴随发热、麻木等症状需及时复诊，根据检查结果制定个体化治疗方案，可能涉及物理治疗、药物注射或手术治疗等干预措施。
