皮髓质分界不清是什么意思

皮髓质分界不清通常指肾脏超声或影像学检查中皮质与髓质的界限模糊，可能与急性肾损伤、慢性肾病、肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾积水等疾病有关。影像学表现需结合临床症状和实验室检查综合判断。

1.急性肾损伤

急性肾损伤时肾脏血流灌注不足，导致皮质与髓质交界区水肿，超声检查可见皮髓质分界模糊。患者常伴随少尿、血肌酐升高、电解质紊乱等症状。治疗需针对原发病因，如纠正低血容量、控制感染、停用肾毒性药物等，必要时进行血液净化治疗。

2.慢性肾病

长期肾功能损害会导致肾实质纤维化，皮质变薄与髓质结构融合，影像学表现为皮髓质分界不清。患者多有高血压、贫血、代谢性酸中毒等表现。治疗重点在于延缓疾病进展，包括控制血压血糖、低蛋白饮食、纠正肾性贫血等措施。

3.肾盂肾炎

细菌感染引起的肾实质炎症可导致局部组织水肿充血，超声检查可见皮髓质分界消失伴肾盂增宽。典型症状包括发热、腰痛、尿频尿急等。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等，严重者需静脉给药。

4.肾小球肾炎

免疫复合物沉积引发的肾小球病变可继发肾小管间质损伤，造成皮髓质结构紊乱。患者多有血尿、蛋白尿、水肿等表现。治疗需根据病理类型选择激素、免疫抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

5.肾积水

尿路梗阻导致的肾盂压力增高会使肾实质受压变薄，晚期可出现皮髓质分界不清。常见病因包括结石、肿瘤或前列腺增生。解除梗阻是关键治疗措施，必要时需进行输尿管支架置入或经皮肾造瘘。

发现皮髓质分界不清的影像学表现时，建议完善尿常规、肾功能、肾脏CT等检查明确病因。日常需注意监测血压、限制高盐饮食、避免使用肾毒性药物。对于慢性肾病患者，应定期复查肾功能和尿蛋白，控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，并保持每日尿量在1500毫升以上。出现水肿或尿量明显减少时应及时就医。