椎间孔镜侧路好还是后路好

椎间孔镜手术选择侧路或后路需根据患者具体情况决定，侧路更适合腰椎间盘突出偏向一侧的病例，后路适用于中央型突出或合并椎管狭窄的情况。

侧路手术通过椎间孔自然间隙进入，创伤较小且能直接处理侧方突出的髓核，对神经根减压效果明确。术中可清晰辨认出口神经根与行走神经根，避免硬膜囊损伤风险。该入路对肌肉韧带破坏少，术后恢复快，但技术要求较高且视野相对局限。对于L5-S1节段因髂嵴阻挡可能存在操作困难。

后路手术经椎板间隙进入，能同时处理中央型突出和双侧症状，工作通道更接近传统开放手术路径。该方式可进行椎管扩大成形，适合合并钙化或骨赘形成的复杂病例。但需部分切除黄韧带，术后可能出现硬膜外瘢痕粘连，对脊柱稳定性影响略大于侧路。术中需注意避免过度牵拉神经根导致术后感觉异常。

无论选择何种入路，术后均需保持伤口清洁干燥，两周内避免弯腰扭转动作。三个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，睡眠时建议采用侧卧屈膝体位减轻脊柱压力。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击核心肌群训练，定期复查评估神经功能恢复情况。出现下肢放射痛加重或大小便功能障碍需立即就医。