门静脉高压晚期临床表现有哪些

门静脉高压晚期临床表现主要有腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进、肝性脑病和肝肾综合征。

1、腹水：

腹水是门静脉高压晚期最常见的表现之一，由于门静脉压力升高导致液体渗出至腹腔。患者腹部明显膨隆，可能伴随腹胀、呼吸困难等症状。腹水严重时可引发自发性细菌性腹膜炎，需及时就医处理。

2、食管胃底静脉曲张破裂出血：

门静脉高压导致侧支循环开放，食管胃底静脉曲张极易破裂引发呕血或黑便。出血量大时可危及生命，表现为呕鲜红色血液、血压下降等休克症状。该情况属于急症，需立即就医止血治疗。

3、脾功能亢进：

门静脉高压引起脾脏淤血肿大，导致脾功能亢进。表现为外周血白细胞、血小板减少，患者容易出现感染和出血倾向。脾肿大可在左上腹触及，部分患者有脾区疼痛不适感。

4、肝性脑病：

肝脏解毒功能严重受损时，血氨等毒性物质通过侧支循环进入体循环，引发中枢神经系统功能障碍。患者可能出现性格改变、行为异常、嗜睡甚至昏迷等神经精神症状，需紧急降氨治疗。

5、肝肾综合征：

门静脉高压晚期可并发功能性肾衰竭，表现为少尿、无尿、血肌酐升高等。其发生与内脏血管扩张、有效循环血量不足有关，属于严重并发症，预后较差。

门静脉高压晚期患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。建议选择高热量、适量优质蛋白饮食，如鸡蛋清、鱼肉等易消化吸收的蛋白质来源。避免粗糙坚硬食物以防划伤曲张静脉。可进行轻柔的腹部按摩促进肠蠕动，但需避免剧烈运动。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。保持大便通畅，必要时使用乳果糖等通便药物。出现呕血、黑便、意识改变等危险症状时需立即就医。晚期患者可考虑肝移植评估，但需综合评估全身状况。