骨性关节炎是否需要做手术治疗

多数轻中度骨性关节炎无需手术，可通过保守治疗控制症状。手术治疗主要适用于关节严重变形、保守治疗无效的患者，具体方式包括关节镜清理术、截骨矫形术、人工关节置换术等。决策需综合评估关节损伤程度、年龄、日常活动需求等因素。

1、保守治疗：

早期骨性关节炎优先采用非手术干预。非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症；关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能；物理治疗如超声波、热敷可促进局部血液循环。体重控制与低冲击运动（游泳、骑自行车）能减少关节负荷。

2、关节镜手术：

适用于关节内存在游离体或半月板损伤的病例。通过微创技术清除炎性滑膜、修整破损软骨，术后恢复期约2-4周。该手术对早期局部病变效果显著，但无法逆转软骨退化进程，五年内再手术率约15%-20%。

3、截骨矫形术：

针对膝关节单侧间室磨损伴力线异常的中青年患者。通过调整骨骼力线将负荷转移至健康软骨区域，术后需6-8周部分负重。该术式能延缓关节置换时间，但要求患者关节稳定性良好且无严重骨质疏松。

4、关节置换术：

终末期病变的标准治疗方案，包括全膝关节置换和单髁置换两种术式。人工关节使用寿命约15-20年，术后3天可下床活动，6周基本恢复日常功能。手术风险包括感染、假体松动等，高龄或合并心血管疾病者需谨慎评估。

5、决策考量：

手术选择需多维评估：X线显示关节间隙消失＞50%是重要指征；60岁以下活跃患者倾向选择截骨术；合并严重内科疾病者需优先控制基础病。术后康复计划与患者依从性直接影响手术效果。

骨性关节炎患者日常应避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作，建议使用手杖分担负荷。饮食需保证钙质和维生素D摄入，适量补充Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症。水中太极、卧位直腿抬高等低强度运动能维持关节活动度。定期复查关节X线片可动态监测病情进展，出现夜间静息痛或关节畸形加重时应及时复诊评估手术必要性。