过敏性紫癜性肾炎怎么治疗
过敏性紫癜性肾炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗组胺药物缓解症状、控制血压及蛋白尿、中医辨证调理等方式治疗。该病通常由免疫复合物沉积、感染诱发、遗传易感性、药物或食物过敏、血管炎性反应等原因引起。
1、糖皮质激素治疗：
泼尼松等糖皮质激素是治疗中重度过敏性紫癜性肾炎的核心药物，能有效抑制免疫炎症反应。对于表现为肾病综合征或肾功能快速下降的患者，需根据体重调整初始剂量，疗程通常持续4-8周后逐渐减量。用药期间需监测血糖、血压及骨密度变化。
2、免疫抑制剂治疗：
环磷酰胺或霉酚酸酯适用于激素依赖或无效的病例，通过调节T淋巴细胞功能减轻肾脏损害。治疗前需评估骨髓造血功能，用药期间每2周复查血常规。临床数据显示联合激素治疗可显著降低终末期肾病发生率。
3、抗组胺药物缓解：
氯雷他定等第二代抗组胺药能改善皮肤紫癜和瘙痒症状，阻断组胺介导的血管通透性增加。对于反复出现皮肤症状的患者，建议持续用药2-4周。需注意该类药物对肾脏病变本身无治疗作用。
4、控制血压蛋白尿：
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利具有双重作用，既能降低肾小球内压减少蛋白尿，又能延缓肾功能恶化。目标血压控制在130/80mmHg以下，24小时尿蛋白定量需降至0.5g以下。
5、中医辨证调理：
血热妄行证常用犀角地黄汤加减，脾肾两虚证选用参苓白术散合六味地黄丸。中药雷公藤多苷具有免疫调节作用，但需监测肝功能。针灸选取足三里、肾俞等穴位改善微循环。
患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入控制在3g以内，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。急性期卧床休息，恢复期逐步进行散步等低强度运动。定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，病程超过6个月需肾活检评估病理分级。避免接触已知过敏原，寒冷季节注意保暖预防呼吸道感染。
