脑挫裂伤的临床症状有哪些

脑挫裂伤的临床症状主要包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体功能障碍和癫痫发作。症状严重程度与损伤范围和部位相关。

1、头痛：

脑挫裂伤后最常见的早期症状为持续性钝痛或胀痛，多位于受伤部位或全头部。损伤导致脑组织水肿、颅内压增高刺激脑膜血管神经所致。疼痛程度会随体位改变加重，可能伴随头皮血肿或颅骨骨折。

2、恶心呕吐：

约60%患者出现喷射性呕吐，与颅内压升高直接相关。呕吐多发生在伤后1-2小时，严重者可导致电解质紊乱。延髓呕吐中枢受压时症状更为突出，常不伴恶心感。

3、意识障碍：

从嗜睡到昏迷不等，格拉斯哥昏迷评分可客观评估。脑干网状结构受损会出现意识水平下降，额叶挫伤易导致谵妄。昏迷超过6小时提示预后不良。

4、肢体功能障碍：

对侧肢体偏瘫常见于运动区损伤，肌力下降伴病理征阳性。感觉区受损会出现麻木或感觉过敏，语言中枢受累可致失语。症状多呈进行性加重。

3、癫痫发作：

约25%患者在急性期出现局灶性或全面性发作，与皮质神经元异常放电有关。频繁发作可能加重脑缺氧，需紧急处理。颞叶挫裂伤更易诱发精神运动性发作。

脑挫裂伤患者需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。饮食应选择低盐高蛋白流质，避免呛咳引发吸入性肺炎。恢复期可进行肢体被动活动预防关节挛缩，语言训练建议在专业康复师指导下开展。监测24小时出入量，警惕脑疝前驱症状如瞳孔不等大、呼吸节律改变等。随访复查头颅CT观察血肿变化，3个月内避免剧烈运动。