脑炎的并发症有哪些 脑炎的6个并发症非常严重

脑炎可能引发癫痫、意识障碍、脑水肿、瘫痪、认知功能损害和颅内压增高等6种严重并发症。这些并发症主要与病毒或细菌感染导致的中枢神经系统损伤有关，需及时医疗干预。

1、癫痫：

约20%-40%的脑炎患者会出现癫痫发作，表现为肢体抽搐或意识丧失。病毒直接侵袭神经元或炎症反应导致异常放电是主要原因。急性期需使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物控制发作，部分患者可能发展为慢性癫痫需长期用药。

2、意识障碍：

从嗜睡到昏迷不同程度的意识障碍常见于重症脑炎。脑干网状结构受损或大脑皮层广泛炎症会影响觉醒系统。临床需通过格拉斯哥昏迷量表评估，严重者需气管插管维持通气，并采用甘露醇降低颅内压。

3、脑水肿：

炎症反应导致血脑屏障破坏引发血管源性水肿，CT显示脑沟回消失。患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐。治疗需抬高床头30度，联合使用高渗盐水和利尿剂，严重者需去骨瓣减压术。

4、瘫痪：

运动皮层或锥体束受损可导致偏瘫或单肢瘫，常见于单纯疱疹病毒性脑炎。磁共振可见额颞叶异常信号。早期康复训练结合营养神经药物如甲钴胺能改善预后，三个月内是功能恢复黄金期。

5、认知损害：

记忆减退、执行功能障碍等后遗症与海马体损伤相关。约30%患者遗留不同程度认知障碍。蒙特利尔认知评估量表可筛查，胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可能改善症状，需配合认知训练。

6、颅内压增高：

脑脊液循环受阻或脑容积增加引发颅高压，表现为视乳头水肿和库欣三联征。腰穿测压＞20cmH2O可确诊。除药物降压外，脑室引流术是救命措施，迟发脑积水需行分流手术。

脑炎患者康复期需保证每日2500ml水分摄入，采用地中海饮食补充ω-3脂肪酸。肢体功能障碍者每日进行关节被动活动训练，认知障碍者可玩拼图等益智游戏。监测体温变化和异常行为，睡眠障碍者可短期使用右佐匹克隆。出院后每3个月复查脑电图和神经心理评估，育龄女性癫痫患者需孕前咨询。疫苗接种可预防部分病毒性脑炎复发。