70岁老人拇外翻可以手术吗
70岁老人拇外翻多数情况下可以手术。手术可行性主要与关节稳定性、基础疾病控制、术后护理条件、骨质状况、血管神经功能等因素有关。
1、关节稳定性：
老年患者需评估第一跖趾关节稳定性，关节半脱位程度超过50%或伴有持续性疼痛时手术效果较好。术前通过负重位X线测量跖骨间角、拇外翻角等参数，关节稳定性差者需配合截骨矫形术。
2、基础疾病控制：
糖尿病患者空腹血糖应控制在8mmol/L以下，高血压患者血压需稳定在140/90mmHg以内。慢性阻塞性肺疾病患者术前肺功能检查FEV1需大于预计值50%，冠心病患者应完成心脏负荷试验评估。
3、术后护理条件：
术后6周需保持患肢非负重状态，需配备助行器或轮椅。居家环境应消除地面障碍物，卫生间需安装扶手。独居老人建议术后短期入住康复机构，确保伤口护理和康复训练的专业性。
4、骨质状况：
双能X线骨密度检查T值低于-2.5时，需先进行抗骨质疏松治疗。严重骨质疏松患者可选择创伤较小的Chevron截骨术而非Scarf截骨术，必要时采用锁定钢板加强固定。
5、血管神经功能：
足背动脉搏动减弱者需进行踝肱指数检测，指数低于0.9时建议血管外科会诊。腓浅神经感觉异常患者术前需神经电生理检查，术中需特别注意保护足背内侧皮神经。
术后康复期建议每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D，可选择低脂牛奶、豆腐等食物。穿着前足宽松的硬底鞋，避免高跟鞋或尖头鞋。物理治疗包括踝泵运动预防血栓、足趾抓毛巾训练增强肌力。定期复查X线观察骨愈合情况，术后3个月内避免长时间站立行走。出现切口红肿、异常疼痛或发热时应及时就医。
