慢性肾衰竭治疗原则有哪些
慢性肾衰竭的治疗原则主要包括控制原发病、延缓肾功能恶化、管理并发症、营养支持和替代治疗。主要措施有血压控制、血糖管理、贫血纠正、电解质平衡及透析准备。
1、原发病控制：
针对糖尿病肾病、高血压肾病等基础疾病进行干预。糖尿病需维持糖化血红蛋白低于7%，高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。早期使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可减少蛋白尿，保护残余肾功能。
2、延缓肾功能恶化：
限制蛋白质摄入量为每日每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶。避免肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。严格控制血压和血糖可减缓肾小球滤过率下降速度，每月监测血肌酐变化。
3、并发症管理：
纠正肾性贫血需使用重组人促红细胞生成素配合铁剂治疗。高钾血症需限制含钾食物摄入，必要时使用聚磺苯乙烯钠。继发性甲状旁腺功能亢进需补充活性维生素D，维持血钙磷乘积在55mg²/dL²以下。
4、营养支持：
采用低磷饮食，避免动物内脏、坚果等高磷食物，每日磷摄入控制在800-1000毫克。补充水溶性维生素如维生素B族和维生素C。保证每日热量摄入达到30-35千卡/公斤体重，防止蛋白质能量消耗。
5、替代治疗准备：
当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需评估血管通路，提前3-6个月建立动静脉内瘘。血液透析患者每周需进行3次4小时治疗，腹膜透析每日交换4次透析液。肾移植前需完成配型检查和免疫评估。
慢性肾衰竭患者需保持每日尿量监测，限制钠盐摄入至每日3-5克。适度进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。定期检测血常规、肾功能和电解质，每3个月评估营养状况。出现水肿加重、呼吸困难等容量负荷过重表现时需及时就医调整治疗方案。严格遵医嘱用药，避免自行服用中药或保健品加重肾脏负担。
