满月脸要与什么疾病鉴别诊断
满月脸需要与库欣综合征、单纯性肥胖、长期糖皮质激素使用、胰岛素瘤及酒精性肝病等疾病进行鉴别诊断。
1、库欣综合征：
满月脸是库欣综合征的典型表现之一，该病由皮质醇分泌过多引起。患者常伴有向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压等症状。确诊需进行血皮质醇昼夜节律检测、小剂量地塞米松抑制试验等检查。与单纯肥胖的鉴别要点在于皮质醇水平异常升高及特征性体征。
2、单纯性肥胖：
面部脂肪均匀堆积可能形成类似满月脸的外观，但无皮质醇增多的其他表现。体重指数（BMI）常超过28，脂肪分布均匀而非向心性。可通过检测皮质醇水平、观察是否伴随皮肤变薄等特征进行区分。
3、糖皮质激素使用：
长期大剂量使用泼尼松等糖皮质激素可导致医源性库欣综合征，表现为满月脸、水牛背等症状。询问用药史是关键，通常在停药后症状可逐渐缓解。需注意与内源性皮质醇增多症鉴别。
4、胰岛素瘤：
反复低血糖发作刺激皮质醇分泌，可能引起继发性满月脸表现。患者伴有饥饿感、出汗、震颤等低血糖症状，血糖监测及胰岛素水平检测可明确诊断。与库欣综合征的鉴别在于发作性症状及不同的激素异常模式。
5、酒精性肝病：
长期酗酒可能导致假性库欣综合征，出现满月脸、蜘蛛痣等表现。肝功能异常、γ-谷氨酰转肽酶升高是重要线索。戒酒后症状改善有助于鉴别，必要时需检测皮质醇水平排除真性库欣综合征。
出现满月脸应记录症状发展过程，监测血压血糖变化。限制高盐高糖饮食，控制体重可缓解面部浮肿。避免自行使用激素类药物，长期酗酒者需戒酒并评估肝功能。建议完善肾上腺CT、垂体MRI等影像学检查明确病因，内分泌科就诊进行系统评估。夜间保证充足睡眠有助于调节皮质醇节律，适度有氧运动可改善代谢异常。
