二尖瓣脱垂重度反流严重吗
二尖瓣脱垂伴重度反流属于需要及时干预的心脏瓣膜病变。病情严重程度主要取决于反流量、心脏功能代偿情况及是否合并并发症,可能出现心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等风险。
1、反流量评估:
重度反流指每次心跳时超过60%的血液回流至左心房,可通过超声心动图定量评估。反流量越大,左心室负荷越重,易导致左心室扩张和射血分数下降。
2、心脏功能影响:
长期重度反流会引起左心房压升高,初期通过左心室扩张代偿,后期出现肺静脉淤血表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心功能不全症状。
3、心律失常风险:
左心房扩大易引发房颤,心电图可见P波增宽、房性早搏等异常。严重室性心律失常可能导致晕厥或猝死,需动态心电图监测。
4、感染性心内膜炎:
异常血流冲击瓣膜易造成内皮损伤,为细菌定植创造条件。出现持续发热、新发杂音、脾大等症状时需血培养检查。
5、手术干预指征:
当出现左心室收缩功能下降(射血分数<60%)、左心室舒张末径>40mm或NYHA心功能Ⅲ级以上时,需考虑二尖瓣修复或置换手术。
确诊后应限制剧烈运动,每日监测体重变化,控制钠盐摄入每日不超过5克。推荐低强度有氧运动如步行、游泳,每周3-5次,每次不超过30分钟。术后患者需终身服用华法林等抗凝药物,定期复查INR值。出现胸闷加重、下肢水肿或咯粉红色泡沫痰等心衰表现时需立即就医。