颌下间隙感染会导致神经麻痹吗
颌下间隙感染可能引发神经麻痹，常见受累神经包括舌下神经、舌神经及面神经下颌缘支。主要机制为炎症压迫、毒素损伤或脓肿直接侵袭，具体影响因素有感染范围、病原体毒力、解剖变异、治疗时机及基础疾病控制情况。
1、炎症压迫：
颌下间隙内化脓性炎症形成的肿胀和脓肿可直接压迫穿行其中的神经。舌下神经受压可导致同侧舌肌瘫痪，表现为伸舌偏斜；舌神经受累时出现半侧舌体感觉减退；面神经下颌缘支受压则引起下唇运动障碍。早期切开引流可有效解除压迫。
2、毒素损伤：
金黄色葡萄球菌等病原体产生的溶血毒素、杀白细胞素等可通过神经内膜扩散，破坏髓鞘结构。这种损伤多见于未及时控制的严重感染，需联合敏感抗生素如头孢呋辛、克林霉素进行治疗，必要时加用神经营养药物甲钴胺。
3、解剖变异：
约15%人群存在神经走行异常，如舌下神经穿行于颌下腺实质内。此类变异者在感染时更易出现神经症状。影像学检查可见神经路径与脓肿关系密切，手术引流需特别注意保护变异神经。
4、治疗延迟：
超过72小时未处理的感染可导致神经周围纤维化。临床数据显示，发病24小时内干预者神经功能恢复率达92%，而延迟治疗组仅57%能完全恢复。急诊处理应包括脓肿引流联合广谱抗生素。
5、糖尿病影响：
糖尿病患者微循环障碍会加重神经缺血性损伤。血糖高于11.1mmol/L时，神经麻痹风险增加3.2倍。需严格控糖至空腹7mmol/L以下，同时监测神经电生理变化。
颌下间隙感染患者应保持流质饮食避免咀嚼刺激，推荐南瓜粥、蒸蛋羹等低渣食物。每日用生理盐水含漱6-8次，睡眠时抬高床头30度减轻局部水肿。恢复期可进行舌肌训练，如用压舌板轻抵舌体做抗阻运动。出现张口困难需警惕翼颌间隙扩散，建议每4小时测量开口度。糖尿病患者需加强血糖监测，餐后2小时血糖宜控制在10mmol/L以内。神经功能恢复通常需要4-12周，期间可配合低频脉冲电刺激治疗。
