短暂性脑缺血发作的治疗原则

短暂性脑缺血发作需立即启动二级预防治疗，核心原则包括抗血小板聚集、控制危险因素、改善脑循环、强化生活方式干预及定期随访评估。

1、抗血小板治疗：

阿司匹林、氯吡格雷是预防血栓形成的首选药物，双联抗血小板治疗适用于高危患者。抗凝治疗仅适用于心源性栓塞风险患者，需严格评估出血风险。用药期间需监测消化道反应及出血倾向。

2、危险因素控制：

高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白目标值＜7%。他汀类药物需持续使用使低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下。吸烟者必须彻底戒烟，饮酒量每日不超过25克。

3、血流动力学管理：

颈动脉狭窄超过70%需考虑血管内支架成形术或内膜剥脱术。后循环缺血可选用丁苯酞改善侧支循环。体位性低血压患者需调整降压方案，避免突然体位改变。

4、生活方式干预：

每日有氧运动30分钟，采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入至6克/日。保持体重指数＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。保证7-8小时睡眠，避免情绪剧烈波动。

5、长期随访监测：

发作后1个月内需完成颈动脉超声、经颅多普勒等血管评估。每3个月复查血脂、血糖等指标。出现新发神经功能缺损需立即就诊，年度复查头颅MRI评估脑白质病变进展。

患者应建立包含神经科医师、康复师、营养师的多学科管理团队。饮食推荐富含ω-3脂肪酸的深海鱼类每周2-3次，每日摄入500克新鲜蔬果。运动建议采用快走、游泳等中等强度有氧运动，配合抗阻训练每周2次。保持规律作息与心理平衡，通过认知训练延缓血管性痴呆发生。随身携带急救卡片注明用药信息，家属需掌握卒中识别方法。