肺炎输液十几天为什么还没好怎么办
肺炎输液十几天未愈可能与耐药菌感染、合并基础疾病、治疗方案不当、免疫缺陷或并发症有关，可通过调整抗生素、控制基础病、增强免疫力、影像学复查及对症支持治疗改善。
1、耐药菌感染：
细菌性肺炎若初始抗生素选择不当或疗程不足，可能导致病原体耐药。常见如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌等，需通过痰培养+药敏试验调整用药，如改用万古霉素、替加环素等敏感药物。
2、基础疾病影响：
合并糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础疾病会延缓恢复。糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞吞噬功能下降；慢阻肺患者气道清除能力减弱，需同步治疗原发病，如胰岛素调控血糖、支气管扩张剂改善通气。
3、治疗方案缺陷：
未覆盖非典型病原体（如支原体、军团菌）或病毒混合感染时疗效差。大环内酯类（阿奇霉素）对支原体有效，更昔洛韦适用于巨细胞病毒肺炎，需结合血清学检测调整抗微生物方案。
4、免疫抑制状态：
长期使用激素/免疫抑制剂、HIV感染等导致免疫功能低下，可静脉输注丙种球蛋白增强抵抗力，必要时进行CD4+T细胞计数等免疫评估。
5、并发症干扰：
脓胸、肺脓肿等并发症需影像学（CT）确认。脓胸需胸腔闭式引流，肺脓肿可能需支气管镜灌洗，合并呼吸衰竭时需无创通气支持。
建议复查胸部CT评估肺部炎症吸收情况，监测C反应蛋白等炎性指标。日常保持室内空气流通，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液，摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，避免辛辣刺激饮食。恢复期可进行腹式呼吸训练，但需避免剧烈运动。若持续发热、咯血或气促加重，需急诊排除肺栓塞等危重情况。
