骨髓纤维化和白血病是一回事吗
骨髓纤维化和白血病是两种不同的血液系统疾病。骨髓纤维化属于骨髓增殖性肿瘤，主要表现为骨髓纤维组织增生；而白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性和慢性两大类。两者在发病机制、临床表现和治疗方案上均有显著差异。
1、发病机制：
骨髓纤维化的核心病理改变是骨髓网状纤维异常增生，与JAK2、CALR等基因突变相关，导致造血微环境破坏。白血病则是造血细胞在分化阶段发生恶性转化，常见染色体易位（如费城染色体）或基因突变（如FLT3-ITD），使原始细胞在骨髓中无节制增殖。
2、临床表现：
骨髓纤维化早期表现为脾脏进行性肿大（巨脾症）和贫血，约30%患者出现骨痛。白血病典型症状包括发热、出血倾向、淋巴结肿大，急性白血病还会出现髓外浸润表现如牙龈增生。
3、实验室检查：
骨髓纤维化患者外周血可见泪滴样红细胞和幼红幼粒细胞，骨髓穿刺常呈干抽现象。白血病血涂片可见大量原始细胞，骨髓活检显示原始细胞占比超过20%即可确诊。
4、疾病进展：
骨髓纤维化属于慢性病程，约15%可能转化为急性白血病（继发性白血病）。原发性白血病进展更快，尤其是急性白血病未经治疗生存期仅数月。
5、治疗方案：
骨髓纤维化主要采用芦可替尼等JAK抑制剂改善症状，严重者需造血干细胞移植。白血病根据分型选择化疗（如DA方案）、靶向治疗（如伊马替尼）或CAR-T细胞免疫治疗。
对于骨髓纤维化患者，建议保持适度活动预防血栓，饮食注意补充叶酸和铁剂。白血病患者在治疗期间需严格预防感染，避免生冷食物，定期监测血常规。两种疾病均需长期随访，骨髓纤维化每3-6个月复查超声评估脾脏变化，白血病缓解后仍需监测微小残留病灶。出现发热、出血倾向加重等预警症状时应及时血液科就诊。
