立普妥与瑞舒伐他汀钙片的区别
立普妥与瑞舒伐他汀钙片均属于他汀类降脂药物，主要区别在于成分、适应症及代谢途径。立普妥主要成分为阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙片则以瑞舒伐他汀为核心成分，两者在降脂强度、药物相互作用及特殊人群使用上存在差异。
1、成分差异：
立普妥的活性成分为阿托伐他汀钙，通过抑制肝脏内胆固醇合成限速酶发挥作用。瑞舒伐他汀钙片则含有瑞舒伐他汀，其分子结构具有更强的亲水性，肝脏选择性更高。两者虽同属他汀类，但化学结构差异导致药代动力学特性不同。
2、降脂强度：
瑞舒伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇的效能略强于阿托伐他汀。同等剂量下，瑞舒伐他汀可使LDL-C下降幅度多5%-10%，尤其适用于需要强化降脂的动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
3、代谢途径：
阿托伐他汀主要经肝脏CYP3A4酶代谢，与葡萄柚汁、大环内酯类抗生素等存在显著相互作用。瑞舒伐他汀仅10%通过CYP2C9代谢，90%以原型排泄，药物相互作用风险相对较低。
4、特殊人群：
肾功能不全患者使用阿托伐他汀无需调整剂量，而瑞舒伐他汀在肾小球滤过率低于30ml/min时应减半剂量。两种药物均禁用于活动性肝病患者，但瑞舒伐他汀在轻度肝损患者中安全性数据更充分。
5、不良反应：
两者均可能引起肌痛、转氨酶升高，但瑞舒伐他汀引发肌肉毒性的报告率更低。阿托伐他汀因脂溶性特点更易透过血脑屏障，头痛发生率略高。糖尿病患者使用瑞舒伐他汀需更密切监测血糖。
选择药物需综合考虑患者血脂水平、合并疾病及用药史。建议定期监测肝功能与肌酸激酶，配合低胆固醇饮食与有氧运动。他汀类药物需长期规律服用，避免自行调整剂量。出现不明原因肌肉疼痛或乏力时应及时就医，必要时进行药物基因检测以评估代谢能力。合并多种慢性病患者建议在心血管专科医生指导下制定个体化方案。
