膀胱癌晚期血流不止怎么治疗

膀胱癌晚期出血可通过止血药物、介入栓塞、姑息性放疗、膀胱灌注化疗、输血支持等方式控制。出血通常由肿瘤侵蚀血管、凝血功能障碍、继发感染、血小板减少、放疗后黏膜损伤等因素引起。

1、止血药物：

氨甲环酸能抑制纤溶酶原激活，酚磺乙胺可增强血小板功能，凝血酶原复合物用于纠正凝血因子缺乏。药物选择需根据凝血功能检测结果调整，严重出血需静脉给药。

2、介入栓塞：

经导管动脉栓塞术能精准阻断肿瘤供血血管，常用明胶海绵颗粒或聚乙烯醇微粒作为栓塞材料。该方法适用于活动性动脉出血，术后需监测肾功能及下肢缺血症状。

3、姑息性放疗：

针对肿瘤浸润引起的弥漫性出血，可采用短程放疗缩小病灶。常用30Gy分10次照射方案，放疗后2-3周起效，可能伴随放射性膀胱炎等副作用。

4、膀胱灌注化疗：

表柔比星或吉西他滨膀胱灌注可直接作用于肿瘤表面，减少出血概率。灌注前需排空膀胱，药物保留1-2小时，每周1次连续6-8周为一疗程。

5、输血支持：

血红蛋白低于70g/L或出现休克症状时需输注红细胞悬液，血小板计数＜20×10⁹/L时输注机采血小板。输血同时应纠正低蛋白血症，维持血浆白蛋白＞30g/L。

晚期患者应保持每日饮水1500-2000ml稀释尿液，避免进食辛辣刺激食物加重血尿。可选择藕节炭、白茅根等中药代茶饮辅助止血，但需与西药间隔2小时服用。卧床时抬高臀部15°减少盆腔充血，使用硅胶导尿管者需每日冲洗防止血块堵塞。疼痛控制建议采用阶梯镇痛方案，同时进行心理疏导缓解焦虑情绪。定期复查血常规及凝血功能，出血加重或出现晕厥需立即急诊处理。