3岁小孩咳嗽老不好是怎么回事
3岁儿童持续咳嗽可能由呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、胃食管反流或异物吸入引起，需结合具体表现判断病因。
1、呼吸道感染：
病毒或细菌感染是儿童咳嗽最常见原因。急性上呼吸道感染多伴随流涕、发热，咳嗽通常1-2周自愈；若持续超过4周需警惕鼻后滴漏综合征，鼻腔分泌物刺激咽喉引发慢性咳嗽。治疗以对症为主，可选用小儿止咳糖浆，合并细菌感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾。
2、过敏性咳嗽：
接触尘螨、花粉等过敏原可能导致变应性咳嗽，特征为阵发性干咳、夜间加重，常伴揉眼搓鼻等过敏表现。肺功能检查可见气道高反应性，需规避过敏原并使用孟鲁司特钠等抗过敏药物，严重者需布地奈德雾化治疗。
3、支气管炎：
毛细支气管炎多见于婴幼儿，表现为喘息样咳嗽、呼吸急促，肺部听诊有哮鸣音；迁延性细菌性支气管炎则表现为湿性咳嗽超过4周，可能需阿奇霉素疗程治疗。胸片检查可鉴别肺炎等严重并发症。
4、胃食管反流：
胃酸刺激咽喉可引起进食后咳嗽、夜间呛咳，可能伴随反酸、拒食。24小时食管pH监测可确诊，治疗需少量多餐、睡前禁食，严重者需奥美拉唑抑制胃酸分泌。
5、异物吸入：
突发剧烈呛咳伴呼吸困难需警惕花生等异物进入气道，胸部CT或支气管镜检查可明确。此为儿科急症，需立即通过海姆立克急救法处理或急诊取出异物。
建议保持室内湿度50%-60%，避免接触冷空气及二手烟。饮食选择温热的梨汁、百合粥等润肺食物，睡前抬高床头30度预防反流。若咳嗽伴随高热不退、呼吸费力、口唇发绀或持续超过1个月，需及时儿科就诊排除百日咳、肺结核等特殊感染。日常可通过拍背排痰帮助气道分泌物排出，但避免擅自使用镇咳药物抑制咳嗽反射。
