急性肾盂肾炎有哪些临床表现
急性肾盂肾炎的典型临床表现包括发热、腰痛、尿频尿急尿痛、恶心呕吐以及全身乏力。症状通常由细菌感染引起，可能伴随寒战、血尿或脓尿。
1、发热：
约80%患者出现突发高热，体温可达38.5℃以上，多伴有寒战。发热源于细菌毒素及炎症因子刺激体温调节中枢，血常规检查常显示白细胞计数显著升高。体温波动特点为弛张热型，需与普通感冒发热鉴别。
2、腰痛：
单侧或双侧肾区持续性钝痛是特征性表现，叩击患侧肋脊角可诱发明显疼痛。疼痛机制与肾盂扩张、肾包膜受牵拉有关，超声检查可见患侧肾脏水肿。部分患者疼痛向同侧下腹部放射，易误诊为急腹症。
3、尿路刺激：
尿频每小时可达5-8次，排尿时尿道灼痛感明显，夜尿增多。膀胱三角区受炎症刺激导致逼尿肌过度收缩，尿常规检测可见大量白细胞和细菌。严重者可出现肉眼血尿，提示黏膜毛细血管破裂。
4、消化道症状：
约30%患者伴随恶心呕吐，与细菌内毒素激活延髓呕吐中枢有关。部分患者出现食欲减退、腹胀等非特异性症状，易被误认为胃肠炎。严重感染者可能出现肠麻痹，需警惕脓毒血症风险。
5、全身症状：
乏力头晕常见，与炎症消耗、高热脱水相关。老年患者可能以意识模糊为首发表现，儿童可表现为哭闹拒食。病程超过3天未治疗者可能出现面色苍白、心率增快等脱水体征。
建议发病期间每日饮水2000毫升以上，可饮用蔓越莓汁抑制细菌黏附。选择冬瓜、黄瓜等利尿食材，避免辛辣刺激食物。卧床休息时建议患侧卧位减轻肾脏压力，体温超过38.5℃可采用物理降温。出现持续高热或意识改变需立即就医，抗生素治疗需完成全程疗程以防复发。
