急性脑梗塞是什么原因引起的 急性脑梗塞的3个原因须知
急性脑梗塞主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞引起，其他因素包括血液高凝状态和血管炎等。明确病因需结合影像学检查和实验室诊断。
1、动脉粥样硬化：
脑动脉粥样硬化是急性脑梗塞最常见的病因，约占50%-60%。长期高血压、高血脂、糖尿病等会导致血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集，形成血栓堵塞血管。典型表现为突发偏瘫、言语障碍，头颅CT或MRI可显示责任病灶。治疗需联合抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，同时控制基础疾病。
2、心源性栓塞：
心房颤动、心脏瓣膜病等心源性疾病导致血栓脱落，约占脑梗塞的20%-30%。房颤患者左心房血流淤滞易形成附壁血栓，栓子随血流进入脑动脉引发栓塞。这类梗塞起病急骤，多累及大脑中动脉供血区。确诊需心电图和心脏超声检查，治疗需抗凝药物如华法林、利伐沙班，必要时行左心耳封堵术。
3、小动脉闭塞：
长期高血压导致脑小动脉玻璃样变和脂质透明变性，最终管腔闭塞引发腔隙性梗塞，约占15%-20%。常见于基底节区和脑桥，表现为纯运动性轻偏瘫或构音障碍。头颅MRI显示直径小于15毫米的病灶。治疗重点在于血压管理，钙拮抗剂如氨氯地平、血管紧张素受体阻滞剂可选用。
预防急性脑梗塞需综合干预：每日监测血压血糖，低盐低脂饮食控制总热量，增加深海鱼类和坚果摄入。每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保持规律作息。高危人群定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查。出现突发肢体无力、言语含糊等症状时立即就医，溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内。
