跟腱炎可以做冲击波治疗吗
跟腱炎可以采用冲击波治疗。冲击波治疗适用于慢性跟腱炎患者，主要通过机械应力刺激促进组织修复，缓解疼痛。治疗方法选择需考虑病程阶段、疼痛程度、既往治疗效果等因素。
1、适应症：
冲击波治疗主要针对病程超过3个月的慢性跟腱炎。急性期跟腱炎因存在明显炎症反应，不推荐早期使用。治疗前需通过超声或MRI确认跟腱病变类型，排除跟腱断裂等禁忌症。临床研究显示，体外冲击波治疗对跟腱止点炎有效率可达60-75%。
2、作用机制：
冲击波通过机械应力刺激引发局部微损伤，激活肌腱干细胞增殖分化。同时促进血管新生改善局部血供，上调生长因子表达加速胶原重塑。高频声波还能破坏疼痛感受器末梢，产生即时镇痛效果。这些生物学效应共同促进肌腱结构修复。
3、治疗方案：
标准治疗需3-5次，每次间隔1周，能量密度多选择0.1-0.3mJ/mm²。聚焦式冲击波准确定位病变区域，放射式冲击波适用于较大范围治疗。治疗时患者取俯卧位，跟腱保持放松状态。首次治疗后可能出现短暂红肿，通常24小时内自行缓解。
4、联合治疗：
冲击波常与离心训练联合应用，后者能增强胶原纤维纵向排列。急性期可配合冰敷和非甾体抗炎药控制炎症。顽固性病例可考虑富血小板血浆注射。治疗期间建议使用硅胶足跟垫减轻跟腱负荷，避免跑跳等冲击性运动。
5、疗效评估：
治疗2周后通过VAS疼痛评分和肌腱厚度超声测量评估效果。有效病例疼痛减轻50%以上，肌腱结构回声趋于均匀。若3次治疗后无改善需重新评估诊断。成功治疗后仍需持续3个月渐进式康复训练，预防复发。
跟腱炎患者日常应选择足跟缓冲良好的运动鞋，运动前后充分拉伸腓肠肌和比目鱼肌。体重指数超标者需控制体重，减少跟腱负荷。游泳、骑自行车等非负重运动可作为过渡期锻炼方式。饮食注意补充维生素C和蛋白质，促进胶原合成。症状持续超过2周或出现明显肿胀发热时，应及时就医排除感染等严重情况。
