急性肠系膜缺血综合征如何治疗
急性肠系膜缺血综合征可通过抗凝治疗、血管介入手术、肠切除吻合术、抗生素应用及营养支持等方式治疗。该病通常由动脉栓塞、动脉血栓形成、静脉血栓、低血流状态及血管炎性疾病等原因引起。
1、抗凝治疗：
早期使用肝素或低分子肝素抗凝是核心措施，能抑制血栓扩展。对于静脉血栓导致的缺血，抗凝需持续3-6个月。需监测凝血功能，警惕消化道出血风险。合并房颤患者需同步进行抗心律失常治疗。
2、血管介入手术：
经导管动脉内溶栓适用于发病12小时内的栓塞病例。球囊扩张支架置入术可解决动脉狭窄问题，肠系膜上动脉取栓术能直接清除血栓。血管造影是确定干预方案的前提检查。
3、肠切除吻合术：
对出现肠坏死的患者需急诊切除坏死肠段，范围超过2/3小肠时需考虑肠移植。术中需评估肠管活力，采用端端吻合或造瘘方式重建。术后需警惕吻合口瘘和短肠综合征。
4、抗生素应用：
广谱抗生素如头孢三代联合甲硝唑可预防肠源性感染。发生肠穿孔时需升级为碳青霉烯类。用药需覆盖需氧菌和厌氧菌，疗程通常7-14天。严重感染需根据药敏调整方案。
5、营养支持：
术后早期需全肠外营养，逐步过渡至肠内营养。短肠综合征患者需补充维生素B12及微量元素。饮食应采用低渣、低脂配方，少量多餐。必要时添加胰酶制剂帮助消化吸收。
恢复期需严格戒烟限酒，控制高血压和糖尿病等基础病。每日监测腹痛和排便情况，定期复查肠镜和血管超声。逐步增加步行等低强度运动，避免腹部受压动作。饮食选择蒸煮方式，限制粗纤维摄入，补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。出现持续发热或血便需立即返院检查。
