股骨头坏死塌陷有哪些表现
股骨头坏死塌陷主要表现为髋关节疼痛、活动受限、跛行、下肢缩短和肌肉萎缩。这些症状通常随病情进展逐渐加重。
1、髋关节疼痛：
早期表现为间歇性钝痛，多位于腹股沟区或臀部，负重时加重。随着坏死区域扩大，疼痛可放射至膝关节内侧，夜间痛明显。塌陷期疼痛转为持续性，关节软骨破坏后可能出现静息痛。
2、活动受限：
最先出现内旋和外展障碍，穿袜、系鞋带困难。后期各方向活动均受限，典型表现为"4"字试验阳性。关节间隙狭窄后会出现屈曲挛缩，严重影响下蹲和坐立功能。
3、跛行步态：
因疼痛和肌力下降出现防痛步态，患肢支撑相缩短。塌陷后期由于下肢长度差异，表现为倾斜步态，行走时身体向患侧倾斜。严重者需扶拐行走。
4、下肢缩短：
股骨头塌陷超过2毫米即可出现下肢短缩，通过髂前上棘至内踝测量可见差异。晚期塌陷可达1厘米以上，伴随骨盆代偿性倾斜，脊柱出现代偿性侧弯。
5、肌肉萎缩：
臀中肌和股四头肌最早出现萎缩，患侧大腿周径较健侧减少1-2厘米。长期废用会导致肌肉纤维化，肌力下降可达3-4级，影响关节稳定性。
建议患者避免负重活动，使用拐杖分担体重，进行非负重状态下的髋关节周围肌肉等长收缩训练。饮食需保证优质蛋白摄入，每日补充维生素D400IU和钙剂1000mg。游泳和骑自行车等非冲击性运动有助于维持关节活动度，但需在专业康复师指导下进行。出现静息痛或明显功能障碍时应及时就诊，晚期病例可能需关节置换手术。
