慢性中耳炎鼓膜穿孔怎么治疗
慢性中耳炎鼓膜穿孔可通过药物治疗、鼓膜修补术、耳部清洁护理、控制感染源、听力康复训练等方式治疗。鼓膜穿孔通常由反复感染、外伤、咽鼓管功能障碍、胆脂瘤形成、气压损伤等原因引起。
1、药物治疗：
细菌感染引起的穿孔需使用抗生素控制炎症，常用药物包括左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部用药，严重者可口服阿莫西林克拉维酸钾。真菌感染需选用抗真菌药物如克霉唑溶液。使用药物需严格遵循医嘱，避免不当操作加重穿孔。
2、鼓膜修补术：
对于长期不愈的穿孔可采用鼓室成形术或鼓膜修补术，手术方式包括内植法、外植法和夹层法。手术需在感染完全控制后进行，成功率与穿孔大小、位置及中耳状态密切相关。术后需避免用力擤鼻或耳部进水。
3、耳部清洁护理：
保持外耳道干燥是促进穿孔愈合的关键。洗浴时使用耳塞防止进水，避免用棉签深入掏耳。可定期用生理盐水轻柔清洁外耳道分泌物，但禁止自行冲洗中耳。耳道潮湿易导致继发感染。
4、控制感染源：
慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等上呼吸道疾病是重要诱因，需同步治疗。儿童需排查腺样体肥大问题。吸烟者应戒烟以减少咽鼓管刺激。游泳爱好者发病期间需暂停水上活动。
3、听力康复训练：
长期穿孔可能导致传导性耳聋，术后需进行听力评估。佩戴助听器可改善听力损失，但需避开感染急性期。声音定位训练和语言辨别练习有助于听觉功能恢复，尤其适用于双侧穿孔患者。
患者应保持均衡饮食，适当增加富含维生素A、C的食物如胡萝卜、柑橘等促进黏膜修复。避免辛辣刺激食物诱发咽炎。睡眠时抬高床头可减轻咽鼓管压力。建议每3-6个月复查耳内镜，监测穿孔愈合情况。急性上呼吸道感染期间需加强耳部防护，出现耳痛、流脓等症状应及时复诊。儿童患者需定期评估言语发育情况。
