备孕四个月还怀不上需要检查什么

备孕四个月未成功建议检查排卵功能、精子质量、输卵管通畅性、激素水平和子宫内膜状态。主要评估项目包括妇科超声、精液分析、性激素六项、输卵管造影及甲状腺功能筛查。

1、排卵监测：

通过基础体温曲线、排卵试纸或超声监测卵泡发育情况。多囊卵巢综合征、黄体功能不足等疾病可能导致排卵障碍，需结合孕酮检测判断黄体期功能。对于月经周期紊乱者，建议连续3个月经周期跟踪排卵规律。

2、精液分析：

男性需进行至少两次精液常规检查，间隔2-7天。评估精子浓度、活力及形态，精子DNA碎片率检测可发现潜在遗传损伤。精索静脉曲张、生殖道感染等因素可能影响参数，异常结果需进一步做生殖激素检查和阴囊超声。

3、输卵管评估：

子宫输卵管造影能直观显示输卵管通畅度，适用于有盆腔手术史或感染者。超声造影作为无创替代方案，腹腔镜检查兼具诊断治疗价值。输卵管积水、粘连等病变会阻碍受精卵运输，需结合病史判断检查方式。

4、激素检测：

月经第2-4天抽血查促卵泡激素、黄体生成素等性激素六项，甲状腺功能异常或高泌乳素血症会干扰排卵。抗苗勒管激素能反映卵巢储备功能，胰岛素抵抗检测对多囊卵巢患者尤为重要。

5、宫腔环境检查：

经阴道超声观察子宫内膜厚度及形态，宫腔镜检查可确诊息肉、粘连等病变。慢性子宫内膜炎可能影响胚胎着床，需进行内膜活检和CD138免疫组化检测。反复流产史者建议补充凝血功能及免疫抗体筛查。

备孕期间双方应保持规律作息，每日补充0.4-0.8毫克叶酸。男性避免高温环境及紧身裤，每周3-5次有氧运动改善血液循环。饮食注意增加深海鱼、坚果等富含锌硒食物，控制咖啡因摄入每日不超过200毫克。监测基础体温时需保证6小时以上睡眠，避免焦虑情绪影响激素分泌。若检查未发现明确异常，建议继续试孕至12个月再考虑进一步干预。