髌骨骨折2年了走路瘸怎么办

髌骨骨折两年后遗留跛行可通过康复训练、物理治疗、药物辅助、手术矫正及心理干预改善。跛行通常与关节粘连、肌肉萎缩、骨愈合不良、力线异常或创伤后关节炎有关。

1、康复训练：

针对性肌力锻炼是改善跛行的基础。重点强化股四头肌（如直腿抬高训练）、腘绳肌（抗阻屈膝）及髋周肌群（侧卧抬腿），配合平衡训练（单腿站立）逐步恢复下肢协调性。水中行走训练可减轻关节负荷，适合初期康复。

2、物理治疗：

超声波治疗能软化瘢痕组织，缓解关节僵硬；低频电刺激可预防肌肉萎缩，促进神经肌肉控制恢复。热敷联合关节松动术能改善髌骨活动度，每日20分钟红外线照射有助于局部血液循环。

3、药物辅助：

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解创伤性关节炎疼痛，玻璃酸钠关节腔注射能润滑关节面。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多，但需在医生监督下使用以避免依赖性。

4、手术矫正：

对于严重畸形愈合或持续性髌骨脱位，需行关节镜下松解术或截骨矫形术。若存在软骨大面积缺损，可能需进行自体软骨移植或髌骨置换术。术前需通过CT三维重建评估骨骼对位情况。

5、心理干预：

慢性跛行易引发运动恐惧症，认知行为疗法可纠正错误运动模式认知。通过渐进式暴露训练（如从短距离步行开始）重建行走信心，必要时联合抗焦虑药物如帕罗西汀改善心理状态。

建议每日摄入1500毫克钙质（如300毫升牛奶+100克豆腐）及800IU维生素D促进骨骼修复，肥胖者需控制体重以减轻膝关节负荷。游泳、骑自行车等低冲击运动优于跑步，行走时可临时使用手杖分担负重。定期复查X线评估关节退变进度，若出现夜间静息痛或关节交锁需及时就诊。康复期间建议穿着硬底鞋配合定制鞋垫矫正步态，睡眠时膝关节下垫软枕保持轻度屈曲位。