脑出血、脑栓塞、脑血栓形成的区别是什么
脑出血、脑栓塞、脑血栓形成的主要区别在于发病机制和病理特点，三者均属于脑血管疾病，但病因、临床表现及治疗方式存在显著差异。
1、发病机制：
脑出血是脑血管破裂导致血液外溢至脑实质，常见于高血压引起的动脉瘤破裂；脑栓塞由心脏或大血管脱落的栓子阻塞远端脑血管所致，常见于房颤患者；脑血栓形成则是脑动脉粥样硬化斑块破裂后局部血栓形成，导致血管闭塞。
2、起病速度：
脑出血和脑栓塞通常表现为突发症状，前者多在活动中起病，后者与栓子脱落时间相关；脑血栓形成症状进展相对缓慢，常见于安静状态或晨起时，可能经历短暂性脑缺血发作的前驱期。
3、影像学特征：
CT检查中脑出血表现为高密度影，脑栓塞可见责任血管供血区低密度灶，常伴出血性梗死；脑血栓形成的梗死灶多呈楔形，与动脉分布区一致。MRI的DWI序列对早期脑梗死具有更高敏感性。
4、基础疾病：
脑出血患者多合并高血压和脑血管淀粉样变性；脑栓塞常见病因包括房颤、心脏瓣膜病和卵圆孔未闭；脑血栓形成患者往往存在糖尿病、高脂血症等动脉粥样硬化危险因素。
5、治疗原则：
脑出血需控制血压、降低颅内压，必要时行血肿清除术；脑栓塞需抗凝治疗预防复发，常用华法林或新型口服抗凝药；脑血栓形成在时间窗内可静脉溶栓，阿替普酶是首选药物，超出时间窗需抗血小板聚集治疗。
脑血管疾病患者需长期控制血压在140/90mmHg以下，低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。戒烟限酒，保持规律作息，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。定期监测血脂，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L。存在房颤者需遵医嘱坚持抗凝治疗，避免擅自调整药物剂量。出现言语不清、肢体无力等预警症状时需立即就医。
