脑梗引起的半身不遂看什么科

脑梗引起的半身不遂建议首诊神经内科，后续可能涉及康复医学科、心血管内科、内分泌科及中医针灸科等多学科协作治疗。

1、神经内科：

作为脑梗死的首诊科室，神经内科负责急性期溶栓治疗、血管评估及二级预防。通过头颅CT或MRI明确梗死范围，使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，必要时联合阿托伐他汀调脂稳斑。若合并房颤还需华法林或新型口服抗凝药预防血栓复发。

2、康复医学科：

病情稳定后需早期介入康复治疗，采用运动疗法改善肌张力，作业疗法训练日常生活能力，配合经颅磁刺激等物理手段促进神经重塑。康复计划需根据Brunnstrom分期制定，从床上被动活动逐步过渡到步行训练。

3、心血管内科：

针对脑梗死的原发病因，如高血压患者需氨氯地平联合厄贝沙坦控制血压，冠心病患者可能需冠脉造影评估血管情况。动态心电图可筛查阵发性房颤，24小时血压监测指导降压方案调整。

4、内分泌科：

糖尿病患者需糖化血红蛋白达标管理，通过二甲双胍、胰岛素等将空腹血糖控制在7mmol/L以下。同时筛查颈动脉斑块，对合并代谢综合征患者进行体重和血脂综合干预。

5、中医针灸科：

传统医学通过醒脑开窍针法刺激百会、风池等穴位，配合头皮针改善运动功能障碍。中药可选用补阳还五汤加减，但需与西药服用时间间隔2小时以上，避免相互作用。

患者出院后需持续监测血压血糖，每日进行30分钟以上康复训练如桥式运动、患侧肢体负重练习。饮食采用地中海模式，增加深海鱼类摄入，限制每日盐分低于5克。家属需学习良肢位摆放技巧，预防肩手综合征和足下垂。建议每3个月复查颈动脉超声和血脂四项，随身携带急救卡注明用药信息。心理支持同样重要，可参加卒中病友互助小组改善抑郁焦虑情绪。