复发性髌骨脱位怎么回事，怎么办
复发性髌骨脱位可能由先天发育异常、外伤史、韧带松弛、肌力失衡、骨骼结构异常等原因引起，可通过物理治疗、支具固定、肌肉训练、药物治疗、手术矫正等方式干预。
1、先天发育异常：
髌骨沟过浅或股骨滑车发育不良是常见先天因素，导致髌骨在膝关节活动时稳定性不足。这类患者幼年即可出现脱位，需通过影像学评估骨骼形态。早期可通过定制支具限制髌骨外移，配合股四头肌内侧头强化训练改善稳定性。
2、外伤史：
急性髌骨脱位未规范处理可能遗留关节囊松弛。首次脱位后约50%会发展为复发性脱位，多因内侧髌股韧带损伤未愈合。急性期需石膏固定3-4周，恢复期进行闭链运动训练（如靠墙静蹲）增强动态稳定性。
3、韧带松弛：
全身性结缔组织疾病或遗传因素导致韧带张力下降，常见于能完成"双腕过伸""拇指碰前臂"等动作的群体。需通过Beighton评分评估，采用神经肌肉控制训练（如平衡垫训练）增强本体感觉，严重者需行内侧髌股韧带重建术。
4、肌力失衡：
股四头肌内侧头（VMO）与外侧肌力比值低于1:1.5时易诱发脱位。常见于青春期快速长高或运动模式异常者。康复重点包括直腿抬高内旋训练、弹力带侧步走等，需配合生物反馈治疗纠正发力模式。
5、骨骼结构异常：
高位髌骨（Insall-Salvati指数＞1.2）或胫骨结节外偏（TT-TG距离＞20mm）需手术干预。常用术式包括胫骨结节内移术、滑车成形术等，术后需严格进行6-8周渐进性康复训练恢复关节活动度。
日常应避免跳跃、急转等高风险动作，选择泳池行走、坐姿腿屈伸等低冲击运动。补充维生素D和钙质维持骨骼强度，BMI超标者需控制体重。使用髌骨稳定型护膝参加运动时，需每30分钟检查皮肤受压情况。术后患者需定期复查核磁评估软骨状态，发现膝关节交锁或持续肿胀需及时就医。
