急性肠系膜缺血可以采取哪些检查
急性肠系膜缺血可通过肠系膜血管造影、CT血管成像、超声多普勒、实验室检查和腹腔镜检查确诊。诊断方法主要有肠系膜血管造影、CT血管成像、超声多普勒、实验室检查、腹腔镜检查。
1、肠系膜血管造影：
肠系膜血管造影是诊断的金标准，通过导管插入动脉注射造影剂，直接观察肠系膜血管的狭窄或闭塞情况。可明确缺血范围和程度，同时具备介入治疗潜力。需在血管介入科完成，存在造影剂过敏风险。
2、CT血管成像：
CT血管成像是无创首选检查，通过三维重建显示肠系膜动脉和静脉的解剖结构。能同时评估肠壁水肿、积气等缺血继发改变。扫描前需禁食4小时，对肾功能不全者需谨慎使用造影剂。
3、超声多普勒：
超声多普勒可初步筛查肠系膜血管血流速度变化，适用于急诊快速评估。通过测量肠系膜上动脉收缩期峰值流速判断狭窄程度。受肠气干扰较大，肥胖患者检出率较低。
4、实验室检查：
实验室检查包括血常规、乳酸脱氢酶和D-二聚体检测。白细胞计数升高提示感染，乳酸水平反映组织灌注状态，D-二聚体增高支持血栓形成可能。需结合影像学结果综合判断。
5、腹腔镜检查：
腹腔镜检查适用于诊断困难病例，直接观察肠管色泽和蠕动情况。可发现肠系膜动脉搏动减弱或肠壁坏死灶，必要时可同期行肠切除手术。属于有创操作，需全身麻醉。
怀疑急性肠系膜缺血时应立即禁食，避免加重肠道负担。监测血压和尿量变化，维持有效循环血量。确诊后需根据病因选择抗凝、溶栓或血管重建治疗，肠坏死患者需紧急手术。恢复期采用低脂易消化饮食，逐步增加膳食纤维摄入，避免剧烈运动以防肠系膜血管痉挛。
