肝硬化肝腹水怎么治疗 介绍治肝硬化肝腹水的四个疗法
肝硬化肝腹水可通过限钠饮食、利尿药物、腹腔穿刺引流、肝移植四种方式治疗。腹水形成主要与门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮活性增强、淋巴液回流障碍及肾功能异常等因素相关。
1、限钠饮食：
每日钠摄入需控制在2克以内，相当于5克食盐。门静脉高压导致血管内液体渗入腹腔，低盐饮食可减轻水钠潴留。建议选择新鲜蔬果、未加工肉类，避免腌制食品、罐头及快餐。长期严格限钠可使约20%轻度腹水患者症状缓解。
2、利尿药物：
螺内酯联合呋塞米是首选利尿方案，两者比例为100:40毫克。螺内酯拮抗醛固酮减少钠重吸收，呋塞米抑制肾小管对氯钠的重吸收。用药期间需监测电解质，防止低钾血症和肾功能恶化。顽固性腹水可加用人血白蛋白提高胶体渗透压。
3、腹腔穿刺引流：
适用于张力性腹水或药物治疗无效者，单次放液不超过5升。穿刺后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能引发感染、电解质紊乱，需严格无菌操作。对于恶性肿瘤或自发性腹膜炎患者应慎用。
4、肝移植评估：
Child-PughC级或MELD评分＞15分的终末期患者需考虑肝移植。移植后1年生存率可达85%，但需终身服用免疫抑制剂。术前需评估心肺功能、感染风险及社会支持系统，禁忌证包括肝外恶性肿瘤、不可逆脑损伤等。
肝硬化腹水患者每日体重波动应控制在0.5公斤内，定期监测腹围变化。蛋白质摄入需保持1.2-1.5克/公斤体重以预防肌肉消耗，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。适度有氧运动如步行可改善门静脉血流，但需避免增加腹压的动作。心理支持对改善治疗依从性至关重要，家属应参与疾病管理全过程。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医排除自发性腹膜炎和肝性脑病。
