膀胱癌术后灌注出现尿急尿痛怎么办
膀胱癌术后灌注出现尿急尿痛可通过暂停灌注、抗感染治疗、膀胱保护药物、调整灌注方案及物理治疗缓解，通常由化学性膀胱炎、尿路感染、药物刺激、灌注操作损伤或个体敏感性差异引起。
1、暂停灌注：
立即暂停灌注治疗是首要措施。化疗药物如吡柔比星、表柔比星等可能直接刺激膀胱黏膜，导致充血水肿。临床数据显示约30%患者灌注后出现刺激性症状，暂停1-2周后症状多可自行缓解。需医生评估后决定后续是否调整药物浓度或灌注间隔。
2、抗感染治疗：
尿急尿痛可能合并尿路感染，需进行尿常规和尿培养检查。确诊后可选用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等膀胱浓度高的抗生素。研究显示术后灌注患者尿路感染发生率可达15%-20%，及时抗感染治疗能有效控制症状。
3、膀胱保护药物：
使用膀胱黏膜保护剂如透明质酸钠、硫酸软骨素可修复受损上皮。这类药物通过模拟膀胱糖胺聚糖层，减少化疗药物渗透。欧洲泌尿指南推荐其在灌注性膀胱炎中的使用，能降低50%以上症状复发率。
4、调整灌注方案：
医生可能降低药物浓度或延长灌注间隔。卡介苗灌注者可将剂量从80mg减至40mg，化疗药物灌注可改为每周1次。Meta分析显示调整方案后60%患者症状显著改善，且不影响肿瘤治疗效果。
5、物理治疗：
局部热敷下腹部可缓解膀胱痉挛，低频脉冲电刺激能调节盆底神经功能。研究证实物理治疗联合药物可使症状缓解时间缩短3-5天，尤其适合合并盆底肌过度活动患者。
术后灌注期间建议每日饮水2000ml以上稀释尿液，避免咖啡、酒精等刺激性饮品。可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，选择棉质透气内裤减少局部摩擦。症状持续超过1周或出现血尿、发热需立即复诊，必要时进行膀胱镜检查评估黏膜损伤程度。饮食可增加蔓越莓、蓝莓等富含原花青素的食物辅助预防尿路感染。
