髌骨为什么会脱位 揭秘髌骨脱位的常见原因

髌骨脱位通常由先天性结构异常、外伤撞击、肌肉力量失衡、韧带松弛和运动姿势错误等原因引起。

1、先天因素：

部分人群存在髌骨发育不良或股骨滑车沟过浅等先天缺陷，这类结构异常会使髌骨在膝关节活动时稳定性下降。儿童和青少年患者中约30%与先天性骨骼形态异常相关，可能伴随膝关节外翻畸形。

2、外力创伤：

膝关节直接遭受侧方撞击或扭转暴力是急性脱位的主因，常见于足球、篮球等对抗性运动。暴力作用下髌骨被迫滑出股骨滑车沟，往往伴随内侧髌股韧带撕裂和关节积血。

3、肌力失衡：

股四头肌内侧头（VMO）肌力薄弱时，外侧肌肉过度牵拉会导致髌骨轨迹外移。长期久坐人群、青春期女性因激素变化更易出现这种不平衡，表现为上下楼梯时膝关节弹响或打软腿。

4、韧带松弛：

全身性关节松弛症或多次脱位史患者，内侧髌股韧带延展性增加会降低髌骨稳定性。这类患者可能伴有拇指可反向弯曲、肘关节过伸等全身结缔组织松弛体征。

5、动作代偿：

跳跃落地时膝内扣、深蹲时膝盖超过脚尖等错误动作，会使髌骨承受异常剪切力。舞蹈演员、举重运动员等需要反复屈膝发力的群体风险较高，长期可能发展为习惯性脱位。

建议髌骨脱位高风险人群加强股四头肌内侧头训练，如靠墙静蹲时在两膝间夹瑜伽球保持30秒；运动时使用肌效贴或护膝提供额外支撑；体重超标者需控制BMI在24以下以减轻关节负荷。急性脱位后应立即冰敷固定并就医，慢性不稳定者可进行生物力学步态分析，必要时考虑内侧髌股韧带重建术。日常避免穿高跟鞋或过硬鞋底，游泳、骑自行车等低冲击运动更适合康复期患者。