霉菌性食管炎严重吗 霉菌性食管炎的危害须知

霉菌性食管炎多数情况下属于机会性感染，严重程度与患者免疫状态相关，主要危害包括吞咽疼痛、营养不良、黏膜溃疡、继发感染及全身播散风险。

1、吞咽疼痛：

白色念珠菌侵袭食管黏膜形成伪膜性炎症，进食时机械摩擦导致胸骨后烧灼痛。典型表现为固体食物吞咽困难伴疼痛加剧，部分患者需依赖流质饮食。内镜检查可见黏膜充血水肿伴白色斑块附着，病理活检可确诊菌丝浸润。

2、营养不良：

持续性吞咽障碍导致热量摄入不足，体重下降发生率可达45%。长期营养缺乏可能引发低蛋白血症、电解质紊乱，老年患者可能出现恶病质。建议采用高蛋白营养补充剂维持基础代谢需求。

3、黏膜溃疡：

真菌侵蚀深层黏膜可形成多发性溃疡，内镜下表现为边界清晰的凿缘样病灶。严重者出现呕血或黑便，血红蛋白下降提示出血量超过500毫升。溃疡面细菌定植可能加重局部炎症反应。

4、继发感染：

黏膜屏障破坏后易合并细菌感染，常见化脓性链球菌和葡萄球菌混合感染。临床表现为发热、C反应蛋白升高，影像学可见纵隔淋巴结肿大。需联合使用抗真菌药与广谱抗生素控制感染。

5、全身播散：

艾滋病或放化疗患者可能出现血行播散，真菌血症死亡率达30%。播散性感染可累及肝脏、脾脏形成微脓肿，血培养阳性是确诊依据。静脉注射两性霉素B脂质体是首选治疗方案。

保持口腔卫生可减少真菌定植，每日使用碳酸氢钠溶液漱口3次。糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者应维持CD4计数>200/μl。治疗期间选择温凉流质饮食，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。吞咽功能恢复后逐步增加膳食纤维摄入，预防长期抗生素使用导致的肠道菌群失调。建议每3个月复查胃镜评估黏膜修复情况，免疫功能低下者需定期监测血清β-D-葡聚糖水平。