间质瘤的CT影像表现有哪些
胃肠道间质瘤在CT影像中主要表现为边界清晰的软组织肿块，典型特征包括不均匀强化、坏死囊变及黏膜溃疡，具体表现与肿瘤恶性潜能相关。
1、肿块形态：
多数间质瘤呈圆形或类圆形孤立性肿块，直径通常超过2厘米。良性肿瘤边缘光滑规整，恶性倾向者可见分叶状轮廓或不规则突起。约15%病例出现肿块内钙化灶，钙化形态多为斑点状或弧形，提示肿瘤可能存在长期缓慢生长过程。
2、强化特征：
动脉期多呈明显不均匀强化，静脉期持续强化是典型表现。富血供肿瘤可见迂曲的供血血管影，延迟期约60%病例出现"快进慢出"的强化模式。低度恶性者强化较均匀，高度恶性者常见大片无强化坏死区。
3、坏死囊变：
约40%病例出现中央低密度坏死区，CT值常低于20HU。恶性程度越高，坏死范围越大，可占据肿瘤体积50%以上。囊变区偶见液平或气泡影，提示可能合并感染或与消化道相通。
4、周围浸润：
高度恶性间质瘤可突破浆膜层，CT表现为周围脂肪间隙模糊、条索影。胃间质瘤易侵犯大网膜，小肠间质瘤常见肠系膜浸润。远处转移时可见肝脏多发低密度灶或腹膜结节样增厚。
5、特殊征象：
"靶征"表现为中央低密度坏死区周围环状强化，多见于恶性病例。"脐凹征"指肿块表面黏膜凹陷，提示肿瘤起源于肌层。约8%病例可见肿瘤供血动脉增粗，直径超过3毫米需警惕恶性可能。
对于疑似间质瘤患者，建议完善增强CT检查并测量各期CT值变化，同时结合肿瘤位置、大小及生长方式综合判断。发现直径超过5厘米的肿块或伴有肝转移时，需考虑伊马替尼靶向治疗。日常随访中应避免剧烈运动导致肿瘤破裂，保持规律作息有助于提高治疗效果。检查前需空腹4-6小时，必要时口服阴性对比剂改善胃肠道显影效果。
