急性病毒性脑炎应注意什么

急性病毒性脑炎需重点关注症状监测、药物规范使用、并发症预防、营养支持和心理护理。主要注意事项包括识别意识障碍、控制颅内压、维持水电解质平衡、预防压疮和康复训练。

1、症状监测：

密切观察体温、头痛程度及意识状态变化。典型早期表现为发热伴持续性头痛，进展期可能出现嗜睡或烦躁不安，严重时发展为昏迷。每4小时记录一次瞳孔对光反射和肢体活动度，出现喷射性呕吐或抽搐需立即就医。居家护理时建议使用电子体温计定时测量，避免遗漏低热情况。

2、药物规范：

严格遵医嘱使用抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦，不可自行调整剂量。糖皮质激素需在早晨顿服以符合人体分泌节律，使用期间监测血糖和消化道反应。镇静类药物如地西泮仅用于控制抽搐发作，需注意呼吸抑制风险。所有药物服用时间与饮食间隔需遵照处方说明。

3、并发症预防：

卧床患者每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎，使用气垫床减少压疮风险。留置导尿者每日进行会阴消毒，观察尿液性状变化。肢体瘫痪者需保持功能位摆放，关节部位用软枕支撑防止挛缩。定期进行下肢静脉超声筛查，警惕深静脉血栓形成。

4、营养支持：

清醒患者选择高蛋白流质饮食如乳清蛋白粉冲饮，吞咽困难者采用鼻饲营养剂。发热期每日饮水量不少于2000ml，可适量补充电解质饮料。恢复期增加富含ω-3脂肪酸的食物如深海鱼油，避免辛辣刺激食物诱发咳嗽反射。每周监测血清前白蛋白水平评估营养状况。

5、康复训练：

意识恢复后尽早开始认知功能训练，包括数字记忆、物品分类等简单任务。肢体功能障碍者由康复师指导进行床上被动运动，逐步过渡到坐位平衡练习。语言障碍患者采用图片交流板辅助沟通，每日进行唇舌操训练。心理干预需同步进行，避免创伤后应激障碍发生。

康复期保持环境安静避光，窗帘选用遮光材质减少声光刺激。室内温度维持在24-26℃之间，使用加湿器保持50%湿度。准备便携式氧气袋应对突发缺氧情况，床头放置吸痰设备备用。家属需学习海姆立克急救法和抽搐防护措施，定期复查脑电图和头部MRI跟踪炎症吸收情况。饮食遵循低盐低脂原则，适量增加蓝莓、核桃等健脑食物，每日保证30分钟日照促进维生素D合成。