非酒精性脂肪肝有哪些并发症

非酒精性脂肪肝可能引发肝硬化、2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和肝细胞癌等并发症。疾病进展与脂肪堆积程度、代谢紊乱及炎症反应密切相关。

1、肝硬化：

长期肝细胞脂肪变性可导致纤维组织增生，逐步发展为肝硬化。患者可能出现门静脉高压、腹水或食管静脉曲张破裂出血。通过肝脏弹性检测和病理活检可明确分期，控制体重和血糖是延缓进展的关键。

2、2型糖尿病：

肝脏胰岛素抵抗会加剧全身糖代谢异常，约70%的非酒精性脂肪肝患者合并糖耐量受损。典型表现为多饮多尿、体重下降，需定期监测糖化血红蛋白。二甲双胍等胰岛素增敏剂可同时改善肝脏和胰腺功能。

3、心血管疾病：

脂肪肝患者的脂质代谢紊乱会促进动脉粥样硬化，心肌梗死风险增加2-3倍。常见胸痛、心悸等症状，建议每半年检查颈动脉超声和冠脉钙化积分。他汀类药物需在肝功能监测下使用。

4、慢性肾病：

肝脏炎症因子通过肾素-血管紧张素系统损伤肾小球，约40%患者出现微量白蛋白尿。早期表现为夜尿增多和血压升高，需联合检测尿蛋白肌酐比和肾小球滤过率。限制蛋白质摄入可减轻肾脏负担。

5、肝细胞癌：

肝硬化患者每年有3%-5%癌变风险，早期常无特异性症状。甲胎蛋白联合超声每6个月筛查至关重要，射频消融或肝移植是主要治疗手段。维生素E补充可能降低癌变概率。

非酒精性脂肪肝患者需建立长期健康管理方案，每日有氧运动30分钟以上，优先选择深海鱼和全谷物等抗炎饮食。严格戒酒并控制每日热量摄入在25千卡/公斤体重以内，合并代谢异常者建议每3个月复查肝功能、血脂和空腹血糖。睡眠呼吸暂停综合征患者应同步进行夜间血氧监测，必要时使用持续正压通气治疗。通过多学科协作可显著降低并发症发生率。