糜烂性胃炎和十二指肠溃疡如何区别
糜烂性胃炎和十二指肠溃疡可通过病变位置、典型症状、内镜表现、并发症风险及治疗重点五个方面区分。
1、病变位置：
糜烂性胃炎病变局限于胃黏膜表层，多发生在胃窦部；十二指肠溃疡则位于十二指肠球部，深度可达黏膜肌层。胃镜检查时，前者表现为胃黏膜充血糜烂，后者可见圆形或椭圆形溃疡灶，底部常覆白苔。
2、典型症状：
糜烂性胃炎以餐后上腹隐痛、饱胀感为主，可能伴随恶心；十二指肠溃疡典型表现为空腹或夜间剑突下灼痛，进食可缓解。部分溃疡患者会出现周期性疼痛，春秋季易加重。
3、内镜表现：
胃镜下糜烂性胃炎可见黏膜充血水肿伴点状出血，糜烂面不超过黏膜肌层；十二指肠溃疡病灶边缘整齐，深度超过黏膜肌层，严重者可观察到裸露血管或血痂，愈合后形成瘢痕。
4、并发症风险：
十二指肠溃疡更易引发穿孔、出血或幽门梗阻等严重并发症，出血量较大时可能出现呕血或黑便；糜烂性胃炎出血多为渗血，罕见穿孔风险。溃疡长期不愈可能发生癌变，胃炎癌变风险相对较低。
5、治疗重点：
两者均需抑酸治疗，但十二指肠溃疡疗程通常需4-6周，强调根除幽门螺杆菌；糜烂性胃炎以去除诱因为主，如停用非甾体抗炎药、戒酒，药物疗程2-4周即可。溃疡患者需定期复查胃镜评估愈合情况。
日常需避免辛辣刺激饮食，规律进食细软食物如山药粥、蒸蛋等，戒烟限酒。糜烂性胃炎患者建议减少咖啡、浓茶摄入；十二指肠溃疡患者可适当增加蛋白质摄入促进黏膜修复。若出现持续腹痛、呕血或体重下降，需立即就医。康复期建议进行八段锦等舒缓运动，避免剧烈活动增加腹压。
