窦速与室上速的心电图区别
窦性心动过速与室上性心动过速在心电图上主要通过P波形态、心率范围及节律规整性进行区分。
1、P波差异：
窦性心动过速的P波在Ⅱ导联直立、aVR导联倒置，形态与正常窦性P波一致；室上性心动过速的P波可能缺失、倒置或隐藏于QRS波群中，房室结折返性心动过速常出现逆行P波。
2、心率范围：
窦性心动过速心率多为100-160次/分，极少超过180次/分；室上性心动过速心率通常为150-250次/分，房室结折返性心动过速常见180-200次/分的固定心率。
3、节律特征：
窦性心动过速表现为渐快渐慢的节律变化，与自主神经调节相关；室上性心动过速多为突发突止的绝对规整节律，发作时RR间期差值一般小于40毫秒。
4、QRS波宽度：
两种心动过速的QRS波通常≤120毫秒，但室上速伴差异性传导时可出现宽QRS波，需与室性心动过速鉴别。窦速不会引起QRS波形态改变。
5、诱发因素：
窦性心动过速多由运动、发热等生理性因素触发；室上性心动过速常因房室结双径路或旁路存在导致异常电环路，可通过刺激迷走神经终止发作。
建议出现心悸症状时及时记录心电图，动态心电图监测有助于捕捉发作时图形。避免摄入咖啡因等兴奋性物质，规律作息可减少心律失常发作。室上速反复发作或伴血流动力学不稳定者需考虑射频消融治疗，术后应定期复查心电图评估疗效。
