1型糖尿病常见的并发症有哪些

1型糖尿病常见并发症包括糖尿病酮症酸中毒、视网膜病变、肾病、神经病变和心血管疾病。这些并发症主要由长期血糖控制不佳引发，涉及多器官系统损害。

1、酮症酸中毒：

糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病最危急的急性并发症，由于胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速，大量酮体堆积引发代谢性酸中毒。典型表现为呼吸深快伴烂苹果味呼气、恶心呕吐、脱水甚至昏迷。需立即住院补液并静脉注射胰岛素治疗，延误处理可能危及生命。

2、视网膜病变：

长期高血糖会损伤视网膜微血管，初期表现为微动脉瘤和点状出血，进展期出现视网膜缺血、新生血管形成，最终导致玻璃体出血或视网膜脱离。建议每年进行眼底检查，激光光凝术可延缓病情进展，但晚期可能需玻璃体切割手术。

3、糖尿病肾病：

肾小球高滤过状态持续5-10年后，约30%患者会出现微量白蛋白尿，逐渐发展为显性蛋白尿及肾功能下降。严格控制血压和血糖可延缓进展，血管紧张素转换酶抑制剂类药物如卡托普利具有肾脏保护作用，终末期需透析或肾移植。

4、周围神经病变：

远端对称性多发性神经病变最常见，表现为足部麻木、刺痛或感觉减退，严重者出现足部溃疡甚至截肢。自主神经病变可导致胃轻瘫、体位性低血压等症状。甲钴胺等神经营养药物可能改善症状，但关键在于血糖控制。

5、心血管疾病：

1型糖尿病患者冠心病风险增加3-10倍，动脉粥样硬化进展更快。典型表现为无痛性心肌缺血，可能与自主神经病变有关。除强化血糖控制外，需定期监测血脂血压，阿司匹林和他汀类药物常用于一级预防。

1型糖尿病患者需建立规律监测血糖的习惯，采用胰岛素强化治疗使糖化血红蛋白控制在7%以下。每日足部检查预防溃疡，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，配合每周150分钟中等强度运动。定期进行尿微量白蛋白、眼底和神经功能检查，早期发现并发症迹象。心理疏导同样重要，加入病友互助团体有助于长期疾病管理。