肺部炎症消不下去是怎么回事
肺部炎症消不下去可能由耐药菌感染、免疫功能障碍、基础疾病影响、治疗不规范或特殊病原体感染引起，可通过调整抗生素、免疫调节、控制原发病、规范用药及病原学检测等方式改善。
1、耐药菌感染：
细菌产生β-内酰胺酶等耐药机制会导致常规抗生素失效。常见于长期使用广谱抗生素或住院患者，需通过痰培养药敏试验更换敏感药物，如碳青霉烯类或替加环素。
2、免疫功能障碍：
糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂会削弱巨噬细胞吞噬功能。表现为反复低热、C反应蛋白持续升高，需联合胸腺肽等免疫增强剂，同时控制血糖在空腹7mmol/L以下。
3、基础疾病影响：
慢性阻塞性肺病或支气管扩张症会破坏气道廓清能力，炎症灶持续存在。CT可见支气管壁增厚伴黏液栓，需加强雾化吸入和体位引流，控制原发病急性发作。
4、治疗不规范：
过早停用抗生素或剂量不足易导致细菌生物膜形成。建议足疗程使用抗生素至少14天，配合乙酰半胱氨酸溶解生物膜，治疗期间定期复查胸部影像学。
5、特殊病原体感染：
结核分枝杆菌、曲霉菌等需特殊检测手段。结核感染T细胞斑点试验阳性，曲霉菌血清GM试验＞0.8需考虑伏立康唑治疗，疗程需3-6个月。
建议每日保证2000毫升温水摄入促进痰液稀释，选择慢跑或游泳等有氧运动增强肺功能，居家使用空气加湿器维持50%-60%湿度。若出现咯血或呼吸困难加重需立即复查胸部CT，长期未愈者需排除肺癌等占位性病变。饮食宜高蛋白低脂，适当增加山药、百合等润肺食材。
