绝经后又来月经是怎么回事
绝经后阴道出血可能由子宫内膜萎缩、子宫内膜息肉、激素替代治疗副作用、子宫肌瘤或子宫内膜癌等原因引起，需通过妇科检查、超声及病理活检明确诊断。
1、子宫内膜萎缩：
绝经后雌激素水平下降导致子宫内膜变薄，血管脆性增加，轻微摩擦或炎症即可引发出血。表现为少量暗红色出血，通常无腹痛。可通过阴道超声评估内膜厚度，若厚度小于4毫米且排除其他病变，一般建议观察随访。
2、子宫内膜息肉：
激素失调或慢性炎症刺激可能导致子宫内膜局部增生形成息肉，表现为间歇性出血或血性分泌物。息肉直径多小于2厘米，可能伴随下腹坠胀感。宫腔镜检查是诊断金标准，小型息肉可保守观察，较大息肉需行宫腔镜下电切术。
3、激素治疗影响：
接受雌激素替代治疗的女性可能出现突破性出血，尤其在使用序贯疗法（雌激素+孕激素）时常见。出血量少且规律，多发生在停药间隔期。需调整用药方案或改用连续联合疗法，定期监测乳腺和子宫内膜状况。
4、子宫肌瘤变性：
绝经后子宫肌瘤可能因缺血发生红色变性或钙化，刺激内膜引发出血。常伴有下腹隐痛或压迫感，超声可见肌瘤体积缩小但出现液化区。无症状者可观察，疼痛明显时需考虑手术切除。
5、子宫内膜癌：
10%-15%的绝经后出血由子宫内膜癌导致，高危因素包括肥胖、糖尿病及长期无对抗雌激素暴露。典型表现为大量出血或血水样分泌物，晚期可能出现消瘦。诊断需依赖分段诊刮病理检查，治疗以手术为主配合放化疗。
绝经后女性应保持适度运动增强盆底肌力，每日摄入30克膳食纤维预防便秘对盆腔的压迫。建议增加豆制品、深海鱼等植物雌激素和Omega-3食物，限制高脂饮食。每半年进行妇科检查和超声监测，出血期间避免剧烈运动及性生活。出现持续出血、异味分泌物或体重骤降时需立即就医。
