病毒性心肌炎做什么检查确诊
病毒性心肌炎确诊需结合实验室检查、影像学评估及临床表现综合分析，主要检查项目包括心肌酶谱检测、心电图检查、心脏超声、病毒血清学检测和心内膜心肌活检。
1、心肌酶谱检测：
通过抽血检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I/T（cTnI/cTnT）等心肌损伤标志物。病毒性心肌炎急性期心肌细胞受损时，这些指标会显著升高，其中肌钙蛋白特异性更高，敏感性可达90%以上。需注意与急性心肌梗死进行鉴别，后者通常伴随更剧烈的胸痛和典型心电图演变。
2、心电图检查：
可发现ST-T段改变、房室传导阻滞、室性早搏等心律失常表现。约80%患者会出现非特异性ST段压低或T波倒置，严重者可出现Ⅲ度房室传导阻滞。动态心电图监测有助于捕捉阵发性心律失常，但心电图变化缺乏特异性，需结合其他检查综合判断。
3、心脏超声：
超声心动图能直观显示心脏结构和功能变化，典型表现为左心室收缩功能减退、室壁运动异常或心包积液。严重病例可见心室扩大、射血分数下降。该检查无创、可重复性强，对评估病情进展和治疗效果具有重要价值。
4、病毒血清学检测：
通过检测柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等常见病原体的IgM抗体，辅助明确感染源。恢复期血清抗体滴度较急性期升高4倍以上具有诊断意义。但阳性结果仅提示病毒感染，不能直接证明心肌受累，需结合临床表现解读。
5、心内膜心肌活检：
病理检查是诊断金标准，可发现心肌细胞变性坏死、淋巴细胞浸润等典型改变。由于有创性操作风险较高，通常仅用于病情危重、诊断困难或需要排除巨细胞心肌炎等特殊类型的情况。活检阳性率约50%，阴性结果不能排除诊断。
确诊病毒性心肌炎后需严格卧床休息3-6个月，避免剧烈运动加重心脏负荷。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉、蛋清、新鲜果蔬，限制钠盐摄入预防水肿。康复期可进行散步等低强度有氧运动，运动时心率控制在静息心率+20次/分以内。定期复查心电图和心脏超声，监测心功能恢复情况，出现胸闷气促等症状及时就诊。病程中需警惕恶性心律失常和心力衰竭等严重并发症，必要时需安装临时起搏器或进行机械循环支持治疗。
