尿酸高是判断痛风的唯一标准吗 认清痛风的症状表现

尿酸高并非判断痛风的唯一标准。痛风诊断需结合高尿酸血症、典型关节症状、影像学检查及实验室结果综合判断，主要表现包括突发性关节红肿热痛、痛风石形成、肾脏损害等。

1、高尿酸血症：

血尿酸水平超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）称为高尿酸血症，是痛风发生的基础条件。但约10%痛风患者急性发作时血尿酸水平正常，而部分无症状高尿酸血症患者终身不发病。

2、典型关节症状：

第一跖趾关节夜间突发剧痛是痛风特征性表现，疼痛常在24小时内达高峰，伴局部皮肤发红、皮温升高及明显压痛。发作可能由饮酒、高嘌呤饮食或受凉诱发，症状可持续3-10天自行缓解。

3、痛风石形成：

慢性痛风患者耳廓、关节周围可出现黄白色结节，由尿酸钠结晶沉积形成。痛风石破溃后排出石灰样物质，可能继发感染。关节超声或双能CT检查可发现尿酸盐结晶沉积的"双轨征"特征。

4、肾脏损害：

长期高尿酸可导致尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿或尿路梗阻。严重者出现痛风性肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿，最终可能进展为肾功能衰竭。

5、炎症指标异常：

急性期C反应蛋白、血沉显著升高，关节液检查可见针状尿酸钠结晶。X线早期仅显示软组织肿胀，晚期可见"穿凿样"骨侵蚀。这些辅助检查对不典型病例的诊断尤为重要。

控制痛风需长期综合管理，每日饮水量建议2000毫升以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免酒精尤其是啤酒。规律有氧运动如游泳、骑自行车有助于控制体重，但急性发作期应制动关节。发作频繁或血尿酸持续高于540μmol/L时，建议在风湿免疫科医师指导下使用降尿酸药物，定期监测肝肾功能及尿酸水平。关节症状复发或出现痛风石时需及时就医，避免关节畸形和肾功能不可逆损害。