导致心电图出现ST-T改变的原因有哪些
心电图ST-T改变可能由心肌缺血、电解质紊乱、药物影响、心肌炎和左心室肥厚等原因引起。
1、心肌缺血：
冠状动脉供血不足是ST-T改变的常见原因。当心肌细胞缺氧时，细胞膜离子泵功能障碍，导致复极过程异常，心电图上表现为ST段压低或抬高伴T波倒置。典型表现如心绞痛发作时出现一过性ST段水平型压低≥0.1毫伏，心肌梗死时可见ST段弓背向上抬高。这类患者往往伴有胸闷、胸痛等症状，需通过冠脉CTA或造影进一步评估。
2、电解质紊乱：
低钾血症可使心肌细胞静息电位降低，心电图上呈现ST段压低、T波低平或倒置，U波明显增高。血钾低于3.0mmol/L时改变更显著。高钾血症则表现为T波高尖呈帐篷状，ST段与T波融合。钙离子异常也会影响动作电位平台期，导致QT间期改变。这类情况需及时纠正电解质失衡。
3、药物影响：
洋地黄类药物通过抑制钠钾泵使细胞内钙离子超载，特征性表现为ST段下斜型压低与T波双向或倒置，形成"鱼钩样"改变。抗心律失常药如胺碘酮可延长复极时间引起T波增宽。三环类抗抑郁药、吩噻嗪类药物也可能导致QT间期延长。停药或减量后心电图改变多可逆转。
4、心肌炎：
病毒或细菌感染引发心肌炎症时，心肌细胞水肿坏死可导致弥漫性ST段抬高或压低，伴T波倒置，类似心肌梗死图形但无定位特征。患者多有发热、乏力等前驱感染症状，肌钙蛋白轻度升高但冠脉造影正常。急性期需卧床休息，重症需糖皮质激素治疗。
5、左心室肥厚：
长期高血压或主动脉瓣狭窄导致左心室压力负荷增加，心肌代偿性肥厚。心电图表现为左胸导联ST段下斜型压低伴T波不对称倒置，右胸导联对应性改变。超声心动图显示室壁厚度≥12毫米。这类改变属于继发性复极异常，控制原发病后部分可改善。
对于偶然发现的ST-T改变，建议完善动态心电图监测评估改变是否持续存在。日常生活中需避免高盐饮食加重心脏负荷，高血压患者应规律监测血压。吸烟者需戒烟以减少冠状动脉痉挛风险，适量有氧运动如快走、游泳有助于改善心肌供血。若伴随胸痛、气促等症状或ST段抬高超过0.2毫伏，需立即就医排除急性冠脉综合征。
