老年人血压高降不下来的原因
老年人血压高降不下来可能由药物依从性差、盐敏感性高血压、动脉硬化、继发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起。
1、药物依从性差：
部分老年人存在漏服、错服降压药的情况。记忆功能减退导致用药时间混乱，对药物副作用过度担忧而自行减量，经济因素影响长期规律购药。建议使用分药盒、设置用药提醒，家属需定期核查药物剩余量。
2、盐敏感性高血压：
老年味觉退化易导致高盐饮食，肾脏排钠功能减退加剧钠潴留。每日食盐摄入超过6克可抵消降压药效果，表现为晨起血压骤升。需限制腌制食品、酱油等隐性盐摄入，增加钾含量高的香蕉、菠菜等食物。
3、动脉硬化：
血管胶原纤维增生导致血管弹性下降，收缩压与脉压差显著增大。主动脉瓣反流可引发舒张压难以控制，常伴随头晕、颈动脉搏动明显等症状。钙通道阻滞剂如氨氯地平对此类高血压效果较好。
4、继发性高血压：
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病约占顽固性高血压的15%。突发血压波动伴低血钾、腰部血管杂音需排查，肾素-血管紧张素系统抑制剂联合醛固酮拮抗剂可针对性治疗。
5、睡眠呼吸暂停：
夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋，晨起血压峰值可达180mmHg以上。肥胖伴打鼾、日间嗜睡是典型表现，持续气道正压通气治疗能改善血压昼夜节律。
建议每日监测早晚血压并记录，选择低钠高纤维的DASH饮食模式，太极拳等有氧运动每周3-5次。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血管痉挛，睡眠时保持侧卧位减轻呼吸暂停。合并三种以上降压药仍不达标时，需完善动态血压监测及继发因素筛查。家属应协助建立用药清单，定期陪同心血管专科随访调整方案。
