肺动脉瓣狭窄怎么回事，怎么办
肺动脉瓣狭窄可能由先天性发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、类癌综合征或退行性钙化等原因引起，可通过药物控制、球囊扩张术、外科瓣膜成形术、人工瓣膜置换术或定期随访观察等方式治疗。
1、先天性发育异常：
胎儿期肺动脉瓣发育不全导致瓣叶融合增厚，约占病例80%。典型表现为活动后气促、胸痛，严重者出现晕厥。轻中度狭窄可定期超声随访，重度需在儿童期行球囊扩张术。
2、风湿性心脏病：
链球菌感染引发免疫反应导致瓣膜粘连，多合并二尖瓣病变。患者有游走性关节痛病史，心脏听诊可闻及喷射性杂音。急性期需青霉素抗感染，后期考虑瓣膜修复。
3、感染性心内膜炎：
细菌侵袭瓣膜形成赘生物，常见于静脉药瘾者。表现为持续发热、瘀点，可能引发栓塞。需血培养后使用万古霉素等抗生素，赘生物大于10毫米建议手术清除。
4、类癌综合征：
神经内分泌肿瘤分泌5-羟色胺致瓣膜纤维化，多累及三尖瓣和肺动脉瓣。伴随皮肤潮红、腹泻等类癌症状。奥曲肽可缓解症状，原发肿瘤切除是关键治疗。
5、退行性钙化：
老年患者瓣膜长期机械应力导致钙盐沉积，常合并高血压。CT显示瓣膜钙化灶，轻度可控制危险因素，重度钙化需择期行TAVR介入治疗。
患者应避免剧烈运动防止右心衰竭，每日监测血氧饱和度，低盐饮食控制每日钠摄入小于3克。建议每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难需立即就诊。备孕女性需提前进行心功能评估，妊娠期间可能需调整治疗方案。术后患者需终身服用华法林等抗凝药物，定期监测INR值维持在2-3之间。
